ГИПОХОНДРИЯ

ГИПОХОНДРИЯ (от греч. hypo—ниже и chondron—хрящ), по древним воззрениям происходила от заболевания органов, расположенных в regio hypochondriaca—области под хрящами ребер, как-то: желудок, печень и др. Г. называется пат. состояние, характеризующееся односторонним устремлением внимания в сторону различных, даже незначительных, неприятных ощущений в организме; в связи с преувеличенным, иногда бредовым истолкованием этих ощущений, гипохондрические состояния сопровождаются тягостными опасениями больного за свое здоровье и жизнь.Старые авторы—Эскироль, Гризингер и др.—описывали Г. как самостоятельную форму психоза. Маньян показал, что наклонность к гипохондрическим мыслям и опасениям часто носит характер навязчивости, свойственный психической дегенерации, чем подчеркнул значение конституционального момента в происхождении Г. Позднейшие исследователи сближали Г. то с неврастенией, поскольку речь шла о восприятии тягостных, болезненных ощущений; то с меланхолией, поскольку налицо были подавленное настроение и страх,—т. н. гипо-хондрическая меланхолия; наконец Г. получала новое освещение в тех случаях, где преобладали преувеличенные и бредовые истолкования испытываемых больным ощущений,—т. н. гипохондрическая паранойя. Распространение идей Крепелина заставило вовсе отвергнуть представление о Г. как самостоятельной форме психического заболевания; в современном психиатрическом языке слово Г. сохранило лишь ограниченное значение, характеризующее содержание бредовых идей и нек-рых навязчивых состояний. Наиболее легкую форму Г. представляет т.н. мнительность, свойственная нек-рым состояниям астенич. типа: больной чрезвычайно чутко прислушивается к своим мельчайшим ощущениям, придавая им крайне преувеличенное значение, приписывает себе несуществующие б-ни; невинное высыпание на коже принимается за сифилитическое; незначительное расстройство кишечника вызы- вает строгую и длительную диету; б-ной постоянно считает пульс, рассматривает в зеркале язык и т. п.; примером может служить мнительность, развивающаяся нередко у студентов-медиков, приступающих к изучению клинической медицины и диагносцирую-щих у себя признаки всех изучаемых болезней. В более тяжелых формах внимание б-ного всецело поглощается наблюдением за своими ощущениями; б-ной способен думать и говорить только о своих мнимых болезнях; тщательно анализирует каждую подробность своих отправлений, пишет длинные записки врачу в страхе, что может пропустить какую-нибудь деталь, представляющуюся б-му чрезвычайно важной. Б-ной теряет способность к регулярному труду, переходит от врача к врачу, производит многочисленные, бесполезные исследования крови, выделений и т. п., нигде не находит успокоения и уверенности в возможности исцеления. Такие состояния наблюдаются при психастении, при конституциональной нервозности, при явлениях нервного истощения (пост-инфекционная астения). При болезненных состояниях, связанных уже с ослаблением умственной деятельности (слабоумие), гипохондрические идеи могут получить абсурдную форму, когда больной утверждает, что он заживо разлагается, что у него нет желудка, нечем дышать и т. п. Гипохондрические состояния, принимающие форму настоящего бреда, могут наблюдаться при различных психозах. Нередко встречаются они при схизофрении, отражая разнообразные соматические ощущения, свойственные этому заболеванию. Они наблюдаются также и при депрессивных состояниях маниакально-депрессивного психоза, при прогрессивном параличе, артериосклерозе головного мозга, пресенильных психозах.—Опыт показал, что в основе гипохон-дрических состояний обычно лежат ощущения, хотя и преувеличенные и ложно истолковываемые больным, но действительно вызываемые неправильным функционированием того или другого органа. Наблюдались случаи, когда гипохондрические жалобы находили себе подтверждение на секционном столе. Поэтому отношение врача к высказываемым больным гипохондрическим жалобам должно быть внимательным и осторожным; простое отрицание гипохондрических идей не дает желательного результата, поскольку ощущения, испытываемые больным, сохраняют реальность для последнего. С другой стороны каждое неосторожное слово врача, каждый медицинский термин воспринимаются и фиксируются больным с повышенной чувствительностью и легко могут дать повод к дальнейшему развитию гипохондрических идей. Осторожная психотерапия — рациональная, а в нек-рых случаях также и суггестивная—нередко дает благоприятный результат, если, разумеется, налицо нет бреда в собственном смысле слова и слабоумия. Местное лечение, направленное на орган, вызывающий беспокойство б-ного (половой аппарат, сердце и т. п.), оказывается полезным лишь при условии, если при этом можно избежать фиксации внимания больного на болезненных ощущениях. Лит.: Сербский В., Руководство к изучению душевных болезней, Москва, 1906; КрепелинЭ., Учебник психиатрии, т. I, Москва, 1910; W о 11 с п-Ь е г g R., Die nosologische Stellung dcr Hypochondrie, Ccntralbl. f. Nervenhcilkunde und Psychiatrle, Band XXVIII, 1305; его же, Hypochondrie, Wien, 1904; Hndb. der Geisteskrankheiten, hrsg. v. O. Bumke, B. V, Berlin, 1928; Sommer M., Zur Frage der nosolo-gisehen Selbststandigkeit der Hypochondrie, Ztschr. f. die gesamte Neurologie u. Psychialrie, Orig., B. VI, 1911; SchilderP., Zur Lehre von der Hypochondrie, Monatsschr. f. Psychiatrie u. Neurologie, B.LVI, 1924; Marchand L., De l'idee hypocondrinue, Kevue de psychiatrie, 1904, p. 173—193. О. Цотлнн.